| E-mail отправителя: | |
| Когда и в какую медицинскую организацию Вы обращались?: | |
| Месяц, год текущий: | |
| Причина, по которой Вы обратились в медицинскую организацию?: | |
| Ваше обслуживание в медицинской организации?: | |
| Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?: | ДаНет
|
| Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?: | |
| Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?: | ДаНет
|
| Недостатки оборудования для лиц с ограниченными возможности: | отсутствие пандусов, поручней
отсутствие голосовых сигналов
отсутствие специально оборудованного туалета
|
| При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?: | ДаНет
|
| Вы записались на прием к врачу?: | |
| Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий)?: | |
| Врач Вас принял во время, установленное по записи?: | ДаНет
|
| Вы удовлетворенны условиями пребывания в медицинской организации?: | ДаНет
|
| Что не удовлетворяет?: | отсутствие свободных мест ожидания
состояние туалета
отсутствие питьевой воды
санитарные условия
|
| Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?: | ДаНет
|
| Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?: | ДаНет
|
| При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?: | ДаНет
|
| Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?: | ДаНет
|
| Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?: | ДаНет
|
| Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру)?: | |
| Вы удовлетворены обслуживанием у участкового терапевта (педиатра) (доброжелательность, вежливость)?: | ДаНет
|
| Удовлетворены ли вы компетентностью участкового врача (педиатра)?: | ДаНет
|
| Неудовлетворенность компетентностью участкового врача: | Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
Вам не дали выписку
Вам не выписали рецепт
|
| Как часто Вы обращаетесь к узким специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог и др.)?: | |
| Вы удовлетворены обслуживанием у узких специалистов (доброжелательность, вежливость)?: | ДаНет
|
| Удовлетворены ли вы компетентностью узких специалистов?: | ДаНет
|
| Неудовлетворенность компетентностью узких специалистов: | |
| Срок ожидания диагностического исследования (диагностические инструментальные и лабораторные исследования) с момента получения направления на диагностическое исследование?: | |
| Срок ожидания диагностического исследования (компьютерная томография,: | |
| Вы удовлетворены оказанными услугами в медицинской организации?: | ДаНет
|
| Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?: | ДаНет
|
| Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания: | ДаНет
|
| Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медиц: | ДаНет
|
| Кто был инициатором благодарения?: | |
| Форма благодарения: | письменная благодарность (в журнале, на сайте)
цветы
подарки
услуги
деньги
|
|
